Перша медична допомога
Признаки отравления Отруєння чи інтоксикації розвиваються внаслідок на організм різних токсичних речовин. Найчастіше ці речовини застосовуються у побуті і потрапляють до організму людини внаслідок необережного поводження з ними. В даний час людина використовує у своїй діяльності безліч різних хімічних сполук, вживає безліч лікарських препаратів, які можуть викликати гострі отруєння.<font>Симптоми отруєння залежатимуть від природи хімічної речовини (луги, кислоти, харчові токсини) та шляхи потрапляння їх у організм (через рот, шкіру, кров). Залежно від цього визначатиметься алгоритм надання першої допомоги потерпілому.
Найбільш типовими ознаками отруєння є: нудота, блювання, біль у ділянці шлунка та кишечника, діарея, порушення функцій серцево-судинної системи, психомоторне збудження або загальмованість. У хворого можуть спостерігатися тахікардія або брадикардія, ниткоподібний пульс, блідість шкірних покривів, можливий стан колапсу. За відсутності своєчасної допомоги у хворого може спостерігатися ниркова недостатність, що проявляється затримкою або припиненням сечовипускання. При отруєннях речовинами, що роз'їдають (кислоти, луги) можна побачити опіки на слизовій оболонці рота і губах. При отруєння отрутами, що діють на центральну нервову систему, можливе порушення дихання аж до повного його припинення.
Помощь при отравлениях
Промивання шлунка. Незалежно від природи хімічної або токсичної речовини, її кількості та часу попадання в організм, допомогу слід розпочати з промивання шлунка великою кількістю (3-4 л) води кімнатної температури до чистих промивних вод. Для цього Ви повинні попросити пацієнта випити за один прийом якомога більше теплої, трохи підсоленої води та викликати блювання, натискаючи пальцями на корінь язика. Таку маніпуляцію Ви повинні повторити 2 - 3 рази, після чого дати пацієнтові 2 - 3 столові ложки розім'ятого активованого вугілля та проносне. Якщо Ви знаєте, що Ваш пацієнт отруївся кислотою, в жодному разі не треба намагатися нейтралізувати дію цих речовин лугом (наприклад, розчином соди) і навпаки. Гази, що бурхливо виділяються, можуть викликати розрив у стінці шлунка і вміст виллється в черевну порожнину.
За наявності навченого медперсоналу, промивання можна здійснити за допомогою шлункового зонда.
Очищення кишківника - це наступний етап при наданні допомоги. Товсту кишку необхідно промити від токсичних речовин за допомогою кількох очисних клізм до чистих вод. Загалом використовують 4-5 л води кімнатної температури (одноразово можна вводити 1-1,5 л води). Клізмовий наконечник краще зняти, рясно змастити гумовий шланг вазеліновим маслом або дитячим кремом і глибоко (на 15-20 см) ввести в пряму кишку пацієнта. Зручніше провести цю маніпуляцію, коли Ваш пацієнт лежатиме на лівому боці із зігнутими колінами. Не забудьте підкласти під область тазу клейонку.
Якщо Ваш пацієнт похилого віку і не може утримати воду, що вводиться в кишку, його слід відразу ж покласти на судно і спробувати провести промивання кишечника, не соромлячись тим, що вода відразу виливатися з кишечника в судно. Вам просто потрібно доливати в кухоль Есмарха воду, не виймаючи гумового шланга з кишечника. Вам слід пам'ятати, що очисна клізма - нелегка для Вашого пацієнта процедура, враховуючи загальний стан. Тому подбайте про його серце. Може знадобитися ввести йому підшкірно 4 мл сульфокамфокаїну або кордіаміну.
За наявності підготовленого персоналу краще поставити сифонну клізму. Для цього Вам потрібно приготувати: товстий шлунковий зонд, лійку, цебро з водою кімнатної температури, порожнє цебро, клейонку, судно, вазелінове масло.
Інфузійна терапія. Як мовилося раніше, при отруєнні отрути проникають у кров і викликають порушення роботи печінки і нирок, що проявляється зменшенням сечовиділення чи його припиненням. Впоратися з цією проблемою можна лише налагодивши форсований діурез. Пацієнта слід наповнити сольовими розчинами та прискорити виведення сечі.
У лікарняних умовах або за наявності підготовленого персоналу вдома найкращим способом для цього буде введення сольових розчинів та сечогінних препаратів через краплинну систему. Тому пацієнта з тяжким отруєнням необхідно негайно госпіталізувати.
Але якщо у Вас через якісь причини немає такої можливості, то ввести в організм сольові розчини (ізотонічний розчин NaCl, трісоль, дисоль, лактосол, розчин Рінгера-Локка) можна через кишечник. До стінок кишечника підходить безліч кровоносних судин, здатних вбирати розчини. Тому після очисної клізми можна налагодити краплинну систему з теплим розчином і, не приєднуючи до системи голки, ввести гумовий перехідник у пряму кишку. Швидкість подачі розчину має бути 40-60 крапель за хвилину.
Навіть якщо у Вас немає офіцинальних (аптечних) сольових розчинів, такий розчин можна приготувати самостійно (адже він не повинен бути стерильним). Для цього в 5 л теплої кип'яченої води треба розчинити 1 чайну ложку (без верху) харчової кухонної солі, відібрати з цього об'єму 1 л кухоль Есмарха. Далі все робити, як при очисній клізмі, лише вводити розчин у пряму кишку дуже маленькими порціями (по 10-15 мл), перетискаючи гумовий шланг вентилем або затискачем. Однак всі ці способи використовують лише в тому випадку, якщо немає можливості госпіталізувати пацієнта з отруєнням.
Кровотечения
Признаки артериального кровотечения
Перше, що необхідно встановити при кровотечах, які ушкоджені кровоносні судини - вени, артерії, капіляри. Саме від цього залежатиме перша допомога. При пошкодженні артерії кров має яскраво-червоний колір і фонтанує з рани. Враховуючи, що артеріальна кров надходить від серця до периферії, кровотечу можна зупинити, пережимаючи пошкоджену судину вище за місце ушкодження.
Перетиснути артерію можна лише притиснувши її до кістки. Якщо кровотеча походить з рани середньої та нижньої третини плеча, передпліччя та кисті, притискають плечову артерію, якщо кровотеча з ран в області плечового суглоба, пахвової, підключичної області притискають підключичну або сонну артерію. Якщо джерело кровотечі на нижніх кінцівках притискають стегнову артерію.
Допомога при артеріальних кровотечах
Пальцеве притискання. Для екстреної зупинки кровотечі необхідно притиснути артерію до кістки пальцями або, якщо це стегнова артерія, - кулаком. Однак довго утримувати пальці з таким зусиллям Вам не вдасться, тому поки Ви утримуєте артерію пальцями, комусь треба терміново знайти гумовий артеріальний джгут, марлеві серветки та вату.
Накладення артеріального джгута. На місці пальцевого притискання необхідно накласти кілька турів артеріального джгута, підклавши під нього марлеві серветки та вату. Про правильне накладення джгута свідчить припинення кровотечі з рани (після першого туру затягнутого джгута) і відсутність пульсації нижче місця накладання джгута. Слабко накладений джгут лише посилить кровотечу.
Якщо Ви притискаєте джгутом сонну артерію, обов'язково підкладете під джгут нерозмотаний бинт, щоб не перетиснути трахею і не задушити пацієнта.
Джгут може бути накладений не більше, ніж на 2 години влітку і на 1 годину взимку, тому під джгут необхідно вкласти записку, де буде вказано час накладання джгута.
Після цього пацієнта слід негайно госпіталізувати, причому та частина тіла, де накладено джгут, не повинна бути закрита одягом.
Спосіб форсованого згинання кінцівки використовується, якщо артеріальна кровотеча не супроводжується переломами кінцівки. При кровотечі з кисті та передпліччя з внутрішньої сторони суглоба підкладають бинт, руку згинають повністю в ліктьовому суглобі і фіксують її за допомогою бинта в такому положенні до плеча. При кровотечі з ран плеча і пахвової області руку повністю заводять за спину і згинають у ліктьовому суглобі. Кінцівку фіксують за допомогою бинта. При кровотечі з нижньої кінцівки бинт підкладають під коліно, згинають ногу в коліні вщент і фіксують її до стегна. При кровотечі зі стегна ногу згинають і в колінному, і стегновому суглобах. В область паху при цьому підкладають велику і тугу грудку з вати або одягу.
Признаки венозного кровотечения
Якщо кров темно-червоного кольору і надходить з рани повільним або слабо пульсуючим в такт дихання струменем, у Вашого пацієнта венозна кровотеча. Кровотеча з великих вен (стегнової, підключичної, яремної) становить небезпеку для життя хворого як внаслідок швидкої крововтрати, так і можливості повітряної емболії. Крім випадків травматичного пошкодження вен, венозна кровотеча можлива при розриві кровоносних судин у слизовій оболонці носа або варикозних вен нижніх кінцівок. Носові кровотечі, зумовлені прийняттям аспірину, підвищенням артеріального тиску, можуть припинятися тривалий час і вимагають госпіталізації хворого. Перша допомога при будь-яких венозних кровотечах передбачає накладення пов'язки, що давить, холод і піднесене положення.
Допомога при венозних кровотечах
Накладення пов'язки, що давить, і вплив холодом. Пов'язка, що давить, накладається нижче рани, оскільки венозна кров піднімається від периферичних судин до серця. Така пов'язка, що давить, складається з декількох стерильних марлевих серветок або нерозмотаного бинта, на які накладають джгут або еластичний бинт. Про правильність накладання венозного джгута свідчить зупинка кровотечі, але збереження пульсації нижче за місце притискання. Зверху бинта у проекції до джерела кровотечі добре накласти міхур із льодом або грілку, наповнену холодною водою. Не забувайте, що через 30-40 хв холод необхідно прибрати на 10 хв, щоб відновити загальний кровотік у цій галузі. Якщо кровотеча походить з кінцівки, їй слід надати високе становище.
При носовій кровотечі крило носа притискають до його перегородки, добре попередньо ввести в носовий хід грудочку вати, змочену 3% перекисом водню. На область перенісся або потилиці прикладають холод на 3-4 хв з перервами 3-4 хв до припинення кровотечі. Голову закидати не треба, тому що кров стікатиме по задній стінці глотки.
Признаки капиллярного кровотечения
Повільне закінчення крові з усієї поверхні рани - показник капілярної кровотечі. При всій уявної невинності такої рани, зупинка такої кровотечі становить великі труднощі, якщо хворий страждає на погану згортання крові (гемофілія).
Допомога при капілярних кровотечах
Накладення пов'язки, що давить. Якщо у Вашій аптечці є гемостатична губка, її слід накласти на рану, після чого зробити пов'язку, що давить. Якщо такої губки немає, то на рану накладають кілька шарів марлевих серветок, які фіксують пов'язкою, що давить.
У будь-якому випадку, якщо рана знаходиться на кінцівці, їй слід надати піднесеного положення та забезпечити спокій та холод (міхур із льодом).
Обморок
Причини непритомності
Раптова короткочасна втрата свідомості (непритомність) може настати від різних причин. В основі непритомності лежить кисневе голодування мозку. Воно може викликатися спазмом судин головного мозку (переляк, сильний біль), недостатнім вмістом кисню у повітрі, що вдихається (задушне приміщення), різким зниженням тиску (при прийомі гіпотензивних препаратів, гангліоблокаторів, при різкому вставанні). Але крім короткочасних функціональних судинних порушень непритомність може бути наслідком серйозних внутрішніх ушкоджень або захворювань, наприклад внутрішньої кровотечі, порушення ритму серця зі схильністю до брадикардії. Непритомність може бути і проявом епілепсії.
Втраті свідомості часто передують напади нудоти, слабкості, нудоти. Хворий падає чи повільно опускається на землю. Обличчя в нього блідне, зіниці стають вузькими, проте реакція світ зберігається жива (при піднесенні джерела світла до очей зіниці звужуються). Артеріальний тиск знижено, пульс слабкого наповнення. У горизонтальному положенні хворого непритомність, як правило, швидко припиняється, повертається свідомість, щоки рожевіють, хворий робить глибокий вдих і розплющує очі. Але не слід заспокоюватись при закінченні непритомності, необхідно уточнити причину виникнення цього стану.
Помощь при обмороке
Якщо є можливість, покладіть хворого на спину, піднявши ноги. Якщо покласти хворого неможливо (на вулиці, у транспорті), посадіть його і попросіть опустити голову нижче колін або рівня колін. Усі стискні частини одягу треба розстебнути і забезпечити приплив свіжого повітря. Розітріть або обприскуйте холодною водою шкіру обличчя, шиї. Піднесіть до носа хворого ватку з нашатирним спиртом, потріть віскі. Введіть підшкірно 1 мл 10% розчину кофеїну та 2 мл кордіаміну.
Часто буває так, що після непритомності людина бентежиться увагою великої кількості людей і відмовляється від подальшої допомоги. Вам слід наполягти на тому, щоб хворий не залишився без супроводу найближчим часом, тому що непритомність може повторитися. При підозрі на органічну причину непритомності необхідна госпіталізація та проведення обстеження хворого.
Ожоги
Види опіків
Залежно від ушкоджуючого фактора опіки поділяють на термічні (гарячою рідиною, полум'ям, розжареним металом), електричні та хімічні.
По глибині ураження виділяють 4 ступеня: I ступінь - почервоніння та набряк шкіри, II ступінь - на тлі почервоніння та набряку шкіри утворюються бульбашки, наповнені рідиною, III ступінь - некроз шкіри, IV ступінь - некроз шкіри та підшкірної клітковини, м'язів, кісток.
Площа опіків орієнтовно визначається за допомогою правила дев'яток та правила долонь. Площа долоні дорослої людини становить близько 1% площі тіла. За правилом дев'яток великі частини тіла становлять 9 чи 18 % площі поверхні тіла. Наприклад, поверхня голови та шиї, поверхня руки складають по 9%, поверхня ноги, передня поверхня тулуба - по 18%. Опіки вважаються тяжкими, якщо загальна поверхня пошкоджень становить понад 10%.
Помощь при ожогах
Перший Ваш крок повинен бути спрямований на припинення дії термічного агента, що ушкоджує. Одяг, що горить, треба або зірвати, або накинути на нього ковдру. Потім Ви повинні зрізати (не знімати!) одяг та скинути його. Для швидкого охолодження шкіри при термічних опіках краще обливати її холодною водою. При хімічних опіках уражену шкіру спочатку обмийте великою кількістю води протягом 10 - 30 хв, а потім - розчинами, що нейтралізують: при опіках кислотами - розчином соди, при опіках лугами - слабким розчином оцтової кислоти.
Дайте потерпілому 1 - 2 г ацетилсаліцилової кислоти та 0,05 г димедролу. Якщо площа опіку перевищує 15%, дайте потерпілому випити не менше 0,5 л води з харчовою содою та кухонною сіллю (1/2 ч.л. соди та 1 ч.л. солі на 1 л води).
На опікові рани накладіть сухі стерильні пов'язки та терміново госпіталізуйте пацієнта.
Помощь при отморожении
Форми та ступінь відмороження
При відмороженні тканини ушкоджуються холодом - тривалий спазм судин із наступними тромбозами веде до трофічних та некротичних порушень у тканинах. Відмороження виникає за нормальної температури навколишнього середовища нижче 0 °З. Найчастіше відбувається відмороження пальців, трохи рідше - вух, носа, щік, стоп. Поразка виникає тим швидше, що більша вологість повітря і нижче температура. У стані алкогольного сп'яніння відмороження виникає частіше. Крім того, воно супроводжується загальним переохолодженням організму. Це стійким розширенням судин під впливом алкоголю і швидкої віддачею тепла. При тяжкому відмороженні та охолодженні організму можливі задишка, тахікардія, падіння артеріального тиску.
У початковому періоді відмороження шкіра пошкодженої ділянки бліда, холодна, нечутлива. Потерпілий відчуває оніміння. У міру зігрівання з'являється сильний біль і розвиваються видимі ушкодження тканин, залежно від ступеня відмороження: I ступінь - синюшна шкіра, з багряним відтінком; II ступінь - шкірні бульбашки, наповнені прозорою рідиною; III ступінь - шкіра синьо-червона, з'являється набряк, бульбашки наповнюються кров'янистою рідиною, розвивається некроз шкіри; IV ступінь - омертвіння шкіри та підлягаючих тканин на всю глибину, аж до кісток, через тиждень - волога чи суха гангрена.
Помощь при отморожениях
Насамперед, треба зігріти відморожену область. Конкретні методи залежить від обстановки. Постраждалого доставте до приміщення. Якщо у Вас є можливість, відігрійте відморожену область у ванні з водою, температуру якої поступово підвищуйте від 36 до 40 ° С протягом 15 хв. Одночасно масажуйте кінцівку від периферії до центру. Через 30 хв шкіру насухо витріть і обробіть спиртом, накладіть стерильні сухі пов'язки з товстим шаром вати зовні.
При відмороженні обличчя та вушних раковин розітріть їх чистою рукою або м'якою тканиною до порозовування, обробіть спиртом та вазеліновим маслом. Не можна для розтирання користуватися снігом. Він спричинить пошкодження поверхневого шару шкіри.
Поряд із місцевими заходами необхідно зігріти пацієнта, напоївши його гарячим чаєм та укутавши ковдрою. Якщо відмороження супроводжується появою бульбашок та некрозом, обов'язково госпіталізуйте пацієнта.
Електротравма
Ознаки впливу електричного струму
Електричний струм має місцеве та загальне вплив. Місцево в зоні дії струму виникає опік без навколишнього почервоніння та больових відчуттів. Загальна реакція у легких випадках виявляється у переляку, збудженні чи загальмованості, серцебиття, аритмії. При тяжкій електротравмі порушуються функції мозку, серця, дихання, аж до їх припинення та смерті.
Допомога при ураженні електричним струмом
Насамперед, звільніть постраждалого джерела струму - відштовхніть від постраждалого електричний дріт з допомогою дерев'яної сухої палиці (ручка швабри, качалка), гумового килимка чи інших ізолюючих матеріалів. Пам'ятайте про власну безпеку!
Якщо серцебиття збережене, а дихання відсутнє - починайте штучну вентиляцію легень (рот у рот чи рот у ніс). За відсутності серцебиття - починайте непрямий масаж серця у поєднанні зі штучною вентиляцією легень (2 вдихи на 15 поштовхів). Як правило, запустити серце можна, завдавши сильного удару в середину грудини і продовживши зовнішній масаж серця (див. Перша допомога при раптовій смерті). Показником правильного масажу серця будуть пульсові поштовхи на сонній артерії, звуження зіниць та поява самостійного дихання. Після появи серцебиття та дихання потерпілого треба терміново госпіталізувати
Судороги
Епілептичний статус
Серед численних проявів епілепсії невідкладних заходів вимагають лише епілептичний напад та судоми. Епілептичний напад може виникати або раптово або після провісників. Це можуть бути різноманітні порушення сприйняття (зорові, звукові, нюхові відчуття), серцебиття, кишкова перистальтика, мовні та психічні провісники тощо. Для кожного хворого вони індивідуальні, але незмінні.
Причинами, що спричиняють епілептичні напади, можуть бути травми головного мозку, пухлини, гострі порушення мозкового кровообігу, еклампсія вагітних.
Втративши свідомість, хворий падає і видає різкий вигук. Голова закидається, розвивається тризм, руки згинаються, пальці стискаються в кулаки, ноги розігнуті. Грудна клітка застигає у положенні максимального видиху.
Потім починаються посмикування рук, ніг, язика, який у цей час прикушується, голова періодично повертається убік. З рота виділяється піна, відбуваються мимовільні сечовипускання, дефекація. Так продовжується до 2 хв.
Після цього хворий затихає. Його свідомість відсутня, м'язи розслаблені, бувають автоматичні рухи. Дихання із судомного стає тихим, спокійним. Настає глибокий сон, що через півгодини змінюється поверхневим, легким, що триває до кількох годин.
Допомога при епілептичних судомах
Поза стінами лікарні Ваша допомога повинна полягати, перш за все, у запобіганні травмуванню пацієнта. Якщо Ви встигли помітити провісники нападу, підтримайте хворого, щоб він не впав горілиць, з усього розмаху свого зростання. Намагайтеся плавно опустити його на підлогу, підклавши під голову будь-який м'який предмет (кофту, капці, сумку).
На наступному етапі треба постаратися розтиснути його зуби і вставити між ними (збоку) якийсь твердий предмет, обгорнутий тканиною (ложка, обгорнута рушником, складений удвічі нерозмотаний бинт тощо). Цим Ви запобігете прикусуванню мови. Після закінчення нападу, коли хворий засне, у жодному разі не будіть його, він повинен прокинутися самостійно. Залежно від тяжкості стану хворого слід госпіталізувати з'ясування причин епілептичного нападу.
Внезапная смерть
Ознаки та причини раптової смерті
Раптова смерть супроводжується такими незаперечними ознаками:
Отсутствие сознания.
Відсутність самостійного дихання.
Відсутність пульсації на центральних артеріях (сонної, стегнової).
Расширение зрачка и отсутствие реакции на свет.
Причинами раптової смерті можуть бути:
електромагніти;
нарушения сердечного ритма (при ишемической болезни сердца, миокардитах, пороках сердца);
крововилив у мозок при аневризмах або атеросклерозі судин, особливо на тлі підвищеного тиску;
масивна крововтрата при розриві аневризми аорти чи інших великих судин;
анафилактический шок;
асфиксия, попадание инородного тела в трахею.
Раптова смерть передбачає негайного переходу людського організму у стан трупа. Цьому переходу передує стан клінічної смерті. Це остання оборотна фаза вмирання, при якій, незважаючи на відсутність кровообігу та дихання, протягом деякого періоду часу зберігається життєздатність усіх тканин та органів. Цей період, протягом якого можливі реанімаційні заходи, коливається від 3 - 5 хв (за звичайних умов) до 20 хв (за умов низької температури).
Помощь при внезапной смерти
Реанімаційні заходи необхідно розпочинати відразу ж, а ще краще - не допускаючи повної зупинки серцевої діяльності та дихання. Якщо причиною смерті стала асфіксія або утоплення, звільніть порожнину рота від предметів, що заважають диханню. Укладіть хворого на жорстку рівну поверхню, розстебніть одяг, що стискує. Встаньте збоку від хворого і накладіть одну долоню на нижню третину грудини - по центру. Пензель іншої руки покладіть перпендикулярно на тильну сторону першої. Починайте сильні поштовхи руками із частотою 60 - 70 за хвилину. Грудина при цьому повинна зміщуватися не менше ніж на 4 - 6 см у бік хребта. Ефективність масажу контролюється проходженням пульсової хвилі по сонній артерії.
Після 15 натискань прикладіть свій рот через хустку до рота пацієнта, щільно обхопивши його губами і затиснувши його ніс, і зробіть 2 енергійні видихи. Грудна клітка пацієнта має піднятися. Потім продовжіть масаж серця. Якщо у Вас є помічник, то він може здійснювати масаж серця (4 - 5 поштовхів), а Ви - штучну вентиляцію легень (2 видихи).
Ефективність реанімаційних заходів підтверджується появою самостійних скорочень серця (пульс на сонній артерії) та звуженням зіниці. При появі дихання реанімаційну допомогу можна припинити та терміново госпіталізувати пацієнта.
За відсутності сприятливих ознак реанімацію проводять протягом 30 хв, після чого припиняють масаж серця та вентиляцію легень.
Вивихи та переломи
Ознаки вивиху
Вивихами називаються стійке зміщення суглобових частин кісток, що зчленовуються, що супроводжується пошкодженням суглобової сумки. Ознаками вивиху є:
зміна форми суглоба;
нехарактерное положение конечности;
боль;
пружна фіксація кінцівки при спробі надати їй фізіологічного положення;
нарушение функции сустава.
Найчастіше зустрічаються травматичні вивихи, зумовлені надмірним рухом у суглобі. Це відбувається, наприклад, при сильному ударі в ділянку суглоба, падінні. Як правило, вивихи супроводжуються розривом суглобової сумки і роз'єднанням суглобових поверхонь, що зчленовуються. Спроба зіставити їх не приносить успіху і супроводжується сильним болем і пружним опором. Іноді вивихи ускладнюються переломами - переломовивихи. Вправлення травматичного вивиху має бути якомога раніше.
Допомога при вивихах
Оскільки будь-який, навіть незначний рух кінцівки несе нестерпний біль, передусім Ви повинні зафіксувати кінцівку в тому положенні, в якому вона опинилася, забезпечивши їй спокій на етапі госпіталізації. Для цього використовуються транспортні шини, спеціальні пов'язки чи будь-які підручні засоби. Для іммобілізації верхньої кінцівки можна використовувати косинку, вузькі кінці якої зав'язують через шию. При вивиху нижньої кінцівки під неї та з боків підкладають шини або дошки та прибинтовують до них кінцівку. При вивиху пальців пензля виробляють іммобілізацію всього пензля до будь-якої рівної твердої поверхні. В області суглобів між шиною та кінцівкою прокладають шар вати. При вивиху нижньої щелепи під неї підводять пращевидную пов'язку (нагадує пов'язку, що одягається на руку черговим), кінці якої перехресним чином зав'язують на потилиці.
Після накладання шини або фіксуючої пов'язки пацієнта необхідно госпіталізувати для вправлення вивиху.
Признаки перелома
Переломами називають пошкодження кістки із порушенням її цілісності. Переломи можуть бути закритими (без ушкодження шкірного покриву) та відкритими (з ушкодженням шкірного покриву). Можливі також тріщини кістки.
Признаками перелома служат:
деформация конечности в месте перелома;
невозможность движения конечности;
укорочение конечности;
похрускування кісткових уламків під шкірою;
боль при осевом поколачивании (вдоль кости);
при переломе костей таза - невозможность оторвать ногу от поверхности, на которой лежит пациент.
Якщо перелом супроводжується пошкодженням шкірного покриву, його неважко розпізнати за наявності кісткових уламків, що виходять у рану. Складніше встановити закриті переломи. Основні ознаки при забитих місцях і переломах - біль, припухлість, гематома, неможливість рухів - збігаються. Орієнтуватися слід на відчуття похрустування в області перелому та біль при осьовому навантаженні. Останній симптом перевіряється при легкому биття уздовж осі кінцівки. При цьому виникає різкий біль у місці перелому.
Помощь при переломах
При закритих переломах, так само як і при вивихах, необхідно забезпечити іммобілізацію кінцівки та спокій. Засоби іммобілізації включають шини, допоміжні пристрої. При переломах кісток стегна і плеча шини накладають, захоплюючи три суглоби (гомілковостопний, колінний, стегновий і променезап'ястковий, ліктьовий і плечовий). В інших випадках фіксують два суглоби - вище та нижче місця перелому. У жодному разі не треба намагатися зіставити уламки кісток - цим Ви можете викликати кровотечу.
При відкритих переломах перед Вами стоятимуть дві задачі: зупинити кровотечу та зробити іммобілізацію кінцівки. Якщо Ви бачите, що кров виливається пульсуючим струменем (артеріальна кровотеча), вище за місце кровотечі слід накласти джгут (див. Перша допомога при кровотечі). Після зупинки кровотечі на область рани накладіть асептичну (стерильну) пов'язку і зробіть іммобілізацію. Якщо кров виливається рівномірним струменем, накладіть асептичну пов'язку, що давить, і зробіть іммобілізацію.
При іммобілізації кінцівки слід знерухомити два суглоби - вище і нижче місця перелому. А при переломі стегнової та плачевої кістки знерухомлюють три суглоби (див. вище). Не забудьте, що шину не укладають на голу шкіру - під неї обов'язково підкладають одяг чи вату.
Ви повинні знати, що при відкритому або закритому (зі усуненням кісткових уламків) переломі великих кісток необхідна термінова госпіталізація та репозиція (відновлення анатомічного стану) кісток в умовах лікарні. Якщо після перелому пройшло більше 2 годин, а кісткові уламки не зіставлені, можливе найважче ускладнення - жирова емболія, яка може призвести до смерті чи інвалідизації хворого. Знаючи це, наполягайте у приймальному спокої, щоб Вашому пацієнту надали термінову допомогу.
Штучне дихання
Техника 1.
*
Уложите пострадавшего строго горизонтально на спину, расстегнув или сняв стесняющую тело одежду.
*
Под плечи подложите что - либо.
*
Встаньте справа от пострадавшего, подведите правую руку под его шею, а левую руку наложите на лоб, и максимально разгибайте голову (рис. 2).
*
Откройте рот пострадавшего большим пальцем или обеими руками.
*
Той, хто надає допомогу, робить глибокий вдих, потім видує повітря через марлю або хустку зі свого рота в рот (або ніс) потерпілого. При вдмухуванні повітря необхідно стежити за рухами грудної клітки.
*
При способі "рот у рот" герметичність досягається шляхом закривання носа, при способі "рот у ніс" - закривання рота.
*
Вдування повітря виробляють 12 - 15 разів на хвилину у дорослих, 20 - 30 разів у дітей.
*
Вихід постраждалого відбувається пасивно.
Непрямой массаж сердца.
Техника 2.
*
Постраждалого покладіть на жорстку поверхню на спину, розстебніть або зніміть одяг, що стискує.
*
Встаньте слева от пострадавшего.
*
Определите правильно место расположения рук при проведении непрямого массажа сердца (рис. 3).
*
Накладіть на нижню третину грудини долоню однієї руки, але в тильну поверхню її - іншу руку (рис. 3).
*
Натискання здійснюється шляхом ритмічного стиснення серця (60 - 80 разів на хвилину) між грудиною та хребтом.
*
Після кожного стискання дозволяють грудній клітці розправитися (для наповнення порожнин серця з вен), не відриваючи від неї рук.
*
У момент вдиху масаж серця переривають.
При кровотечении
*
При сильній артеріальній кровотечі (кров має яскраво - червоний колір), накладіть вище рани джгут, ближче до місця поранення, підклавши під нього чисту тканину, і затягніть його до повної зупинки кровотечі.
*
Подложите под жгут записку с указанием времени его наложения (не более чем на 1 - 1,5 часа).
*
Джгут не можна закривати пов'язками, одягом.
*
При венозній кровотечі (кров має темний колір) - для тимчасової зупинки кровотечі кінцівку піднімають вгору і на рану накладають пов'язку, що давить.
При носовом кровотечении
*
Не закидати голову назад, а нахилити її вперед, утримуючи при цьому корпус у прямому положенні, розстебнути комір і пояс.
*
Висморкатися. Прочистити носову порожнину від слизу і згустків крові, що згорнулася, але краще проробити це під струменем води.
*
Затиснути ніздрі пальцями, великим та вказівним хвилин на десять.
*
Покласти холодний компрес на ніс і потилицю.
*
Можна вкласти в ніс ватяний або марлевий тампон.
*
Якщо через 5 - 7 хвилин кровотеча триває, затисніть ніздрі знову і викликайте лікаря.
При солнечном ударе
*
При легкому перегріванні виведіть постраждалого в прохолодне місце, що провітрюється, розстебніть комір, ремінь, зніміть взуття.
*
Смочите ему лицо и голову холодной водой.
*
Дайте випити трохи мінеральної води або трохи підсоленої води.
*
Покладіть постраждалого, підвівши йому голову; дайте холодне питво і роздягніть.
*
Покладіть на голову змочений холодною водою рушник і накладіть холодні примочки на область шиї.
*
До прибуття лікаря охолоджуйте тіло холодними примочками, пити давайте тільки після того, як хворий прийде до тями.
При укусе змеи
*
Не давайте пострадавшему двигаться.
*
Успокойте укушенного: паника и возбуждение ускоряют кровоток.
*
Зафіксуйте за допомогою шини укушену кінцівку.
*
Прикладіть до місця укусу розтерте або розжоване листя подорожника.
*
Давайте рясне пиття.
*
Чи не припікайте місце укусу марганцівкою, не накладайте джгут, не давайте алкоголь.
При укусе собаки
*
Не намагайтеся негайно зупиняти кров (кровотеча сприяє видаленню слини собаки з рани).
*
Промойте рану чистой водой.
*
Несколько раз продезинфицируйте кожу вокруг укуса йодом, раствором марганцовки, одеколоном, наложите повязку.
При отравлении
Дати потерпілому 3 - 4 склянки води або рожевого розчину марганцевокислого калію для промивання шлунка, щоб викликати блювоту.
При укусі комахами (осами, бджолами та ін.)
*
При укусі 1 - 2 комахами видаліть пінцетом або нігтями жало разом з отруйним мішечком. Обережно, щоб не роздавити мішечок до вилучення джала.
*
На місце набряку покладіть міхур із льодом.
*
Біль та запалення полегшують: спиртовий компрес, примочки з тертої сирої картоплі, розтирання ужаленого місця свіжою скибочкою часнику.
*
Якщо оса випадково потрапила до рота, потрібно смоктати шматочки льоду, пити сильно охолоджену воду.
*
Сверблячка від укусу комарів, бджоли (після витягування жала) можна усунути, натерши шкіру нашатирним спиртом, розчином питної соди (1/2 чайної ложки на склянку води), або розрізаною цибулею, часточкою часнику, кашкою з кухонної солі, або дрібним соком.
При ушибе
*
Забезпечити постраждалому повний спокій.
*
Накладіть на місце забитого місця холодний компрес (змочений холодну хустку, рушник) або міхур з льодом.
Після термічного чи електричного опіку
*
Ликвидируйте воздействие на тело человека опасного фактора.
*
Недоцільно поливати обпалені поверхні шкіри водою.
*
Накладіть на обпалену ділянку шкіри суху стерильну пов'язку.
*
При опіку ока, зробіть холодні примочки із чаю, негайно викликайте лікаря.
*
Що ніколи не потрібно робити при сильних опіках:
- обробляти шкіру спиртом, одеколоном;
- проколювати бульбашки, що утворилися;
- змащувати шкіру жиром, зеленкою, міцним розчином марганцівки;
- зривати прилиплі до місця опіку частини одягу, торкатися його рукою;
- разрешать пострадавшему самостоятельно двигаться;
- поливати бульбашки та обвуглену шкіру водою.
Помощь при утоплении
*
Швидко витягніть потерпілого з води.
*
Удалите изо рта ил, грязь.
*
Поверніть постраждалого на живіт, потім обома руками трясіть так, щоб з дихальних шляхів та шлунка витекла вода. Підніміть за ноги.
*
Починайте робити штучне дихання. Після появи самостійного дихання, напоїте потерпілого гарячим чаєм, укутайте в ковдру.
При переломе конечностей
*
Обеспечьте покой места перелома.
*
При відкритому переломі та наявності кровотечі зупиніть його за допомогою давить або накладенням джгута.
При попаданні стороннього тіла в дихальні шляхи
*
Насамперед, звільніть рот від залишків їжі пальцем, обернутим марлею, хусткою, повернувши голову набік.
*
Вдарте постраждалого в міжлопаткову область долонею (не кулаком!) для звільнення прохідності дихальних шляхів.
При обмороке
*
Укласти на спину з опущеною головою та піднятими ногами. Розстебнути комір і пояс, Оббризкати обличчя водою.
*
Дайте вдихнути пари нашатирного спирту, одеколону, оцту.
*
В душном помещении откройте окно, обеспечьте доступ свежего воздуха.
При ураженні електричним струмом (блискавкою)
*
Звільніть потерпілого від дії електричного струму, використовуючи підручні засоби (дошка, палиця, сухий одяг, предмети, що не ведуть струм), вимкніть напругу рубильником.
*
Якщо постраждалий у свідомості, без видимих важких опіків і травм, покладіть його на спину, розстебніть одяг, що стискує дихання.
*
Не дозволяйте рухатися. Не давайте пити - Це викликає блювоту та порушення дихання.
*
За відсутності свідомості, але диханні, що збереглося, покладіть потерпілого на бік на тверду горизонтальну поверхню, забезпечте приплив свіжого повітря. Оббризкайте водою, розітріть і зігрійте тіло.
*
Якщо порушено дихання та серцебиття, негайно приступайте до проведення штучного дихання та непрямого масажу серця, не припиняйте з до повної появи самостійного дихання та звуження зіниць або до прибуття лікаря