Akklimatisierung

Während eines längeren Aufenthalts in der Höhe kommt es zu einer Reihe von Veränderungen im Körper, deren Kern auf die Aufrechterhaltung der normalen menschlichen Funktionsfähigkeit hinausläuft. Dieser Vorgang wird Akklimatisierung genannt. Akklimatisierung ist die Summe adaptiv-kompensatorischer Reaktionen des Körpers, wodurch ein guter Allgemeinzustand, Gewichtskonstanz, normale Leistungsfähigkeit und der normale Ablauf psychischer Prozesse erhalten bleiben. Man unterscheidet zwischen vollständiger und unvollständiger bzw. teilweiser Akklimatisierung.

Aufgrund der relativ kurzen Aufenthaltsdauer in den Bergen zeichnen sich Bergtouristen und Bergsteiger durch eine teilweise Akklimatisierung und Anpassung aus – eine kurzfristige (im Gegensatz zu einer endgültigen oder langfristigen) Anpassung des Körpers an neue klimatische Bedingungen.

Bei der Anpassung an den Sauerstoffmangel im Körper kommt es zu folgenden Veränderungen:

— Da die Großhirnrinde äußerst empfindlich auf Sauerstoffmangel reagiert, ist der Körper in großer Höhe in erster Linie bestrebt, die ausreichende Sauerstoffversorgung des Zentralnervensystems aufrechtzuerhalten, indem er die Sauerstoffversorgung anderer, weniger wichtiger Organe verringert.

-Auch das Atmungssystem reagiert sehr empfindlich auf Sauerstoffmangel. Die Atmungsorgane reagieren auf Sauerstoffmangel, indem sie zunächst tiefer atmen (ihr Volumen erhöhen):

Tabelle 2

und dann durch Erhöhung der Atemfrequenz:

Tabelle 3

Als Folge einiger Reaktionen, die durch Sauerstoffmangel verursacht werden, erhöht sich nicht nur die Anzahl der Erythrozyten (rote Blutkörperchen, die Hämoglobin enthalten) im Blut, sondern auch die Menge an Hämoglobin selbst (Abb. 4). All dies führt zu einer Erhöhung der Sauerstoffkapazität des Blutes, d. h. die Fähigkeit des Blutes, Sauerstoff zu den Geweben zu transportieren und so die Gewebe mit der notwendigen Menge zu versorgen, steigt. Zu beachten ist, dass der Anstieg der Anzahl roter Blutkörperchen und des Hämoglobinanteils stärker ausgeprägt ist, wenn der Aufstieg mit einer intensiven Muskelbelastung einhergeht, also der Anpassungsprozess aktiv ist. Der Grad und die Wachstumsrate der Anzahl roter Blutkörperchen und des Hämoglobingehalts hängen auch von den geografischen Gegebenheiten bestimmter Berggebiete ab.

Auch im Gebirge nimmt die Gesamtmenge des zirkulierenden Blutes zu. Die Belastung des Herzens nimmt jedoch nicht zu, da sich gleichzeitig die Kapillaren ausdehnen, ihre Anzahl und Länge zunimmt.

In den ersten Tagen eines Aufenthalts in großer Höhe (insbesondere bei schlecht trainierten Personen) nimmt das Minutenvolumen des Herzens zu und der Puls steigt. So steigt der Puls bei körperlich schlecht vorbereiteten Bergsteigern in 4500 m Höhe durchschnittlich um 15 und in 5500 m Höhe um 20 Schläge pro Minute.

Am Ende des Akklimatisierungsprozesses in Höhen bis zu 5500 m werden alle diese Parameter auf normale Werte reduziert, die für normale Aktivitäten in niedrigen Höhen charakteristisch sind. Auch die normale Leistungsfähigkeit wird wiederhergestelltMagen-Darm-Trakt. In großen Höhen (über 6000 m) sinken Puls, Atmung und Arbeit des Herz-Kreislauf-Systems jedoch nie auf normale Werte, da hier einige menschliche Organe und Systeme ständig unter einer gewissen Spannung stehen. So beträgt die Pulsfrequenz selbst im Schlaf in Höhenlagen von 6500–6800 m etwa 100 Schläge pro Minute.

Es ist ganz offensichtlich, dass die Zeit der unvollständigen (teilweisen) Akklimatisierung für jeden Menschen eine unterschiedliche Dauer hat. Bei körperlich gesunden Menschen im Alter von 24 bis 40 Jahren verläuft sie deutlich schneller und mit weniger funktionellen Abweichungen. Aber in jedem Fall reicht ein 14-tägiger Aufenthalt in den Bergen unter aktiven Akklimatisierungsbedingungen aus, damit sich ein normaler Körper an neue klimatische Bedingungen anpassen kann.

Um die Möglichkeit einer schweren Bergkrankheit auszuschließen und die Akklimatisierungszeit zu verkürzen, können wir die folgenden Maßnahmen empfehlen, die sowohl vor dem Aufbruch in die Berge als auch während der Reise durchgeführt werden.

Vor einer längeren Höhenreise, auch über 5000 m hohe Streckenabschnitte, müssen sich alle Kandidaten einer speziellen medizinischen und physiologischen Untersuchung unterziehen. Personen, die keinen Sauerstoffmangel vertragen, körperlich nicht ausreichend vorbereitet sind und während der Vorbereitungszeit vor der Reise an einer Lungenentzündung, Halsschmerzen oder einer schweren Grippe gelitten haben, sollten nicht an solchen Wanderungen teilnehmen.

Die Phase der teilweisen Akklimatisierung lässt sich verkürzen, wenn die Teilnehmer der bevorstehenden Reise bereits mehrere Monate vor einem Ausflug in die Berge mit einem regelmäßigen allgemeinen körperlichen Training beginnen, insbesondere zur Steigerung der körperlichen Ausdauer: Langstreckenlauf, Schwimmen, Unterwassersport, Skaten und Skifahren. Bei einem solchen Training kommt es im Körper zu einem vorübergehenden Sauerstoffmangel, der umso höher ist, je größer die Intensität und Dauer der Belastung ist. Da der Körper hier unter Sauerstoffmangelbedingungen arbeitet, die denen in der Höhe ähneln, entwickelt der Mensch bei Muskelarbeit eine erhöhte Widerstandsfähigkeit des Körpers gegen Sauerstoffmangel. In Zukunft wird dies bei bergigen Bedingungen die Anpassung an die Höhe erleichtern, den Anpassungsprozess beschleunigen und weniger schmerzhaft machen.

Sie sollten wissen, dass bei Touristen, die körperlich nicht auf eine Hochgebirgsreise vorbereitet sind, die Vitalkapazität der Lunge zu Beginn der Wanderung sogar etwas abnimmt, auch die maximale Leistungsfähigkeit des Herzens (im Vergleich zu trainierten Teilnehmern) um 8-10 % geringer wird und die Reaktion von steigendem Hämoglobin und roten Blutkörperchen mit Sauerstoffmangel verzögert ist.

Direkt während der Wanderung werden folgende Aktivitäten durchgeführt: aktive Akklimatisierung, Psychotherapie und Psychoprophylaxe, Organisation einer angemessenen Ernährung, Verwendung von Vitaminen und Adaptogenen (Arzneimitteln, die die Leistungsfähigkeit des Körpers steigern), vollständiger Verzicht auf Rauchen und Alkohol, systematische Überwachung des Gesundheitszustands und die Verwendung bestimmter Medikamente.

Die aktive Akklimatisierung beim Bergsteigen und bei Hochgebirgswanderungen weist Unterschiede in den Methoden ihrer Umsetzung auf. Dieser Unterschied erklärt sich vor allem durch den deutlichen Höhenunterschied der Kletterobjekte. Wenn diese Höhe für Kletterer also 8842 m betragen kann, wird sie für die am besten vorbereiteten Touristengruppen 6000-6500 m nicht überschreiten (mehrere Pässe im Bereich der Hohen Mauer, Zaalaisky und einiger anderer Bergrücken im Pamir). Der Unterschied besteht darin, dass die Gipfelbesteigung auf technisch schwierigen Routen mehrere Tage, bei anspruchsvollen Übergängen sogar Wochen dauert (ohne nennenswerten Höhenverlust auf einzelnen Zwischenetappen), während bei meist längeren Hochgebirgswanderungen weniger Zeit für die Überwindung von Pässen aufgewendet wird.

Niedrigere Höhenlagen, eine kürzere Aufenthaltsdauer in diesen Höhenlagen und ein schnellerer Abstieg mit erheblichem Höhenverlust erleichtern den Akklimatisierungsprozess für Touristen erheblich, und ein ausreichend wiederholter Wechsel von Auf- und Abstiegen mildert die Entwicklung der Höhenkrankheit oder stoppt sie sogar.

Daher sind Kletterer bei Höhenaufstiegen gezwungen, zu Beginn der Expedition bis zu zwei Wochen für das Training (Akklimatisierung) von Aufstiegen zu niedrigeren Gipfeln einzuplanen, die sich vom Hauptziel des Aufstiegs bis zu einer Höhe von etwa 1000 Metern unterscheiden. Für Touristengruppen, deren Routen über Pässe mit einer Höhe von 3000–5000 m führen, sind keine besonderen Akklimatisierungsausgänge erforderlich. Zu diesem Zweck reicht es in der Regel aus, eine Route so zu wählen, dass in den ersten 10 Tagen die Höhe der von der Gruppe überquerten Pässe allmählich ansteigt.

Da die allgemeine Müdigkeit eines noch nicht in das Wanderleben eingebundenen Touristen in der Regel in den ersten Tagen der Wanderung das größte Unbehagen verspürt, empfiehlt es sich auch bei der Organisation eines Tagesausflugs zu diesem Zeitpunkt, Kurse zu Bewegungstechniken, zum Bau von Schneehütten oder Höhlen sowie Erkundungs- oder Trainingstouren in die Höhe durchzuführen. Diese praktischen Übungen und Aktivitäten sollten in einem guten Tempo durchgeführt werden, was den Körper dazu zwingt, schneller auf Luft zu reagieren und sich aktiver an veränderte klimatische Bedingungen anzupassen. In diesem Zusammenhang sind die Empfehlungen von N. Tenzing interessant: In der Höhe muss man auch im Biwak körperlich aktiv sein – Schneewasser erhitzen, den Zustand der Zelte überwachen, die Ausrüstung überprüfen, sich mehr bewegen, z.

Auch die richtige Ernährung ist zur Vorbeugung der Bergkrankheit unerlässlich. In einer Höhe von mehr als 5000 m sollte die tägliche Ernährung mindestens 5000 große Kalorien enthalten. Der Kohlenhydratanteil in der Nahrung sollte im Vergleich zur normalen Ernährung um 5-10 % erhöht werden. In Bereichen, die mit intensiver Muskelaktivität einhergehen, sollten Sie zunächst ein leicht verdauliches Kohlenhydrat zu sich nehmen – Glukose. Eine erhöhte Aufnahme von Kohlenhydraten trägt zur Bildung von mehr Kohlendioxid bei, das dem Körper fehlt. Die aufgenommene Flüssigkeitsmenge sollte in großer Höhe und insbesondere bei intensiver Arbeit im Zusammenhang mit der Fortbewegung auf schwierigen Streckenabschnitten mindestens 4-5 Liter pro Tag betragen. Dies ist die entscheidendste Maßnahme zur Bekämpfung der Dehydrierung. Darüber hinaus fördert eine Erhöhung der aufgenommenen Flüssigkeitsmenge den Abtransport unteroxidierter Stoffwechselprodukte aus dem Körper über die Nieren.

Der menschliche Körper benötigt bei längerer intensiver Arbeit in großer Höhe eine erhöhte (2-3-fache) Menge an Vitaminen, insbesondere solche, die Teil von Enzymen sind, die an der Regulierung von Redoxprozessen beteiligt sind und eng mit dem Stoffwechsel verbunden sind. Dabei handelt es sich um B-Vitamine, wobei die wichtigsten B₁₂ und B₁₅ sowie B₁, B₂ und B₆ sind. So trägt Vitamin B₁₅ darüber hinaus dazu bei, die Leistungsfähigkeit des Körpers in der Höhe zu steigern, indem es die Durchführung großer und intensiver Belastungen erheblich erleichtert, die Effizienz der Sauerstoffnutzung erhöht, den Sauerstoffstoffwechsel in den Gewebezellen aktiviert und die Widerstandsfähigkeit gegenüber großen Höhen erhöht. Dieses Vitamin verstärkt den Mechanismus der aktiven Anpassung an Sauerstoffmangel sowie die Oxidation von Fetten in der Höhe.

Darüber hinaus spielen die Vitamine C, PP und Folsäure in Kombination mit Eisenglycerophosphat und Metacil eine wichtige Rolle. Dieser Komplex bewirkt eine Erhöhung der Anzahl roter Blutkörperchen und des Hämoglobins, also eine Erhöhung der Sauerstoffkapazität des Blutes.

Die Beschleunigung von Anpassungsprozessen wird auch durch die sogenannten Adaptogene beeinflusst – Ginseng, Eleutherococcus und Acclimatizin (eine Mischung aus Eleutherococcus, Schisandra und gelbem Zucker). E. Gippenreiter empfiehlt den folgenden Wirkstoffkomplex, der die Anpassungsfähigkeit des Körpers an Hypoxie erhöht und den Verlauf der Höhenkrankheit lindert: Eleutherococcus, Diabazol, Vitamine A, B₁, B₂, B₆, B₁₂, C, PP, Calciumpantothenat, Methionin, Calciumgluconat, Calciumglycerophosphat und Kaliumchlorid. Auch die von N. Sirotinin vorgeschlagene Mischung ist wirksam: 0,05 g Ascorbinsäure, 0,5 g Zitronensäure und 50 g Glucose pro Dosis. Wir können auch ein trockenes Johannisbeergetränk (in Briketts zu 20 g) empfehlen, das Zitronen- und Glutaminsäure, Glucose, Natriumchlorid und Natriumphosphat enthält.

Wie lange nach der Rückkehr in die Ebene behält der Körper die Veränderungen bei, die während des Akklimatisierungsprozesses in ihm aufgetreten sind?

Am Ende einer Bergtour vergehen je nach Höhenlage der Strecke die durch den Akklimatisierungsprozess entstandenen Veränderungen im Atmungssystem, der Blutzirkulation und der Zusammensetzung des Blutes recht schnell. Somit sinkt der erhöhte Hämoglobingehalt in 2–2,5 Monaten auf den Normalwert. Im gleichen Zeitraum nimmt auch die erhöhte Sauerstofftransportfähigkeit des Blutes ab. Das heißt, die Akklimatisierung des Körpers an die Höhe dauert nur bis zu drei Monate.